胃MALT淋巴瘤-医联

主诉病史

患者女，43岁，患者于两月前无明显诱因出现间断中上腹疼痛不适，伴反酸，出现黑便，无呕血，无粘液脓血便。在当地行胃镜检查提示：胃溃疡，慢性糜烂性胃炎。病检怀疑淋巴瘤？到同济医院行胃镜检查提示：胃底体粗大皱壁并糜烂，溃疡性病变（Lymphoma?皮革胃？）病检提示：淋巴组织增生，淋巴瘤可疑，口服泮托拉唑，马来酸伊索拉定片。于今日来我院复查胃镜检查，收入我科进一步治疗。

查体辅查

皮肤巩膜未见黄染及出血点，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。。辅助检查：当地行胃镜检查提示：胃溃疡，慢性糜烂性胃炎。病检怀疑淋巴瘤？同济医院行胃镜检查提示：胃底体粗大皱壁并糜烂，溃疡性病变（Lymphoma?皮革胃？）病检提示：淋巴组织增生，淋巴瘤可疑。

诊断处理

入院后完善相关检查示:肺部CT平扫[CT]:右上叶外段胸膜下局限性炎症，建议，治疗后复查。超声内镜检查[内镜中心],诊断所见:胃体后壁大片粘膜粗糙不平，糜烂及浅溃疡，活检4块，超声扫描显示病灶处胃壁显著增厚，厚度约6mm，胃壁层次尚存，以粘膜层增厚最重，呈均匀低回声改变，粘膜下层和固有肌层尚可见。,诊断意见:胃淋巴瘤？病理诊断：（胃体活检组织)黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤伴溃疡形成。免疫组化染色示肿瘤细胞： CD3（-），CD20（+），CD21（+），Ki67（低增殖，LI:<1%），CD10（-），CD5（-），CyclinD1（-），Kappa（-），Lambda（-）治疗:转肿瘤科继续治疗

随访讨论

目前原发性胃淋巴瘤的病因不详，一些学者认为与某些感染有关，与HP感染的关系受到普遍关注。原发性胃淋巴瘤在临床与病理上均较难与胃癌及溃疡鉴别，有时需要多个医院的病理科会诊来共同诊断。原发性胃淋巴瘤应采用以手术切除为主的综合治疗。