主诉 病史

主诉：右上前牙咬物痛5月余 现病史：患者自诉5个月前开始出现右上前牙咬物痛，无夜间痛、自发痛，未放射到颜面部，今至我科就诊，要求治疗。 既往史：无特殊

查体 辅查

检查：#11舌面见大量腐质，牙冠大面积缺损，叩（I-II°），松（I-II°），#12叩（+-），松（——），冷热测无反应，电测无活力，#21 冠折，牙体变色，叩（+-），松（-），冷热测无反应，电测无活力，牙龈稍红肿。 X线示：#11.#12根尖见明显阴影,#21未见明显阴影。

诊断 处理

诊断：#11,12慢性根尖周炎，#21牙髓坏死， 由于#21无任何症状，所以患者决定先不治疗。 治疗： #11,12碧兰麻下开髓，初备，封氢氧化钙，ZOE暂封，嘱1周后复诊，不适随诊。 去暂封，清理髓腔及根管，双氧水和生理盐水交替冲洗，测WL，拍片试尖达工作长度，根管内导入糊剂，侧压充填中下段，热牙胶充填上段，X线示恰填，树脂充填修复。

随访 讨论

随访：嘱患者勿咬硬物，择期修复。由于是根尖周炎，所以一般建议待阴影逐渐缩小后，再观察2周左右才修复。