主诉 病史

患者男性，46岁。因“发现左侧颈部肿块2个月”于2011年9月27日入院治疗。患者圆2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块，大小约5cm×4cm，质硬、无压痛；局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术，抽出泥沙样褐色液体，但病理检查“未见异常”。 2011年8月中旬，患者出现颈部包块疼痛，并在10余天内迅速增大。曾行抗感染治疗，疼痛明显减轻，但包块无明显缩小。在当地医院诊断为“左颈部鳃裂囊肿”，遂来本院行手术治疗

查体 辅查

术前检查：左颈部包块质硬、半固定，与皮肤无粘连，无明显压痛，大小约10cm×7cm（图1）。CT检查：颈部圆形囊性包块，边界清楚（图2）。患者术前常规检查无手术禁忌

诊断 处理

于2011年9月29日行手术治疗。术中沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤，分离皮下组织，见肿物与胸锁乳突肌之间粘连严重；横行切断胸锁乳突肌，暴露肿物，见其位于颈鞘前方，大小约10cm×7cm；吸出部分囊内脓血性分泌物减压后，沿肿物周围仔细分离，完整切除肿物（图3）。

随访 讨论

术后病理报告：病变符合鳃裂囊肿，伴炎性反应。术后随访半年，未见复发。