白内障；继发青光眼-医联

主诉病史

主诉：右眼胀痛伴视物模糊5天现病史：该患者缘于5天前突然出现右眼胀痛伴视物模糊，未曾诊治，今为系统治疗来我院，门诊以“右眼青光眼；右眼白内障”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：眼科情况：视力：右:指数/10cm(孔镜→指数/10cm)；左: 0.3(+4.25DS=-2.00DC×140°→0.6)，眼压：右:47.9mmHg；左:13.8mmHg。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼球结膜充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大,直径约5 mm，对光反射迟钝，晶体混浊，眼底视不清；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆约3mm，对光反射存在，晶体混浊，眼底小瞳孔下见视盘色界尚可，余视不清。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊。 UBM：右眼角膜回声异常（角膜水肿），右眼前房浅，房角全周关闭，右眼晶状体混浊；左眼晶状体混浊，左眼房角狭窄。视野：右眼下方视野残存；左眼弓形视野缺损伴旁中心暗点。 A超：眼轴：右:20.53 mm，左:20.65mm。角膜内皮细胞计数：右:2657个/mm2。右眼晶状体厚度4.87mm。

诊断处理

诊断： 1.双眼年龄相关性白内障 2.右眼继发性青光眼诊疗计划：右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术

随访讨论

视力：右:0.2(+0.75DS=-1.75DC×130°→0.3)；左:0.3(+4.00DS=-1.00DC×140°→0.5)。眼压：右:7.7mmHg;左:14.3mmHg。右眼球结膜术后略充血，切口对合佳，角膜透明，前房正常深，房闪(+）,瞳孔圆约3mm，对光反射存在，人工晶体位正，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹反射不清。左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆约3mm，对光反射存在，晶体混浊，眼底见视盘色界尚可，余视不清。