主诉 病史

主诉：右下后牙补牙材料脱落一月余 现病史：右下后牙两年前在外院补牙，一月前脱落，伴冷热刺激痛及自发性疼痛，近期加重，来诊。 既往史：体健。

查体 辅查

查体：46牙合面大面积龋坏及髓，叩㈠，探痛(++)，，无松动，温度测试反应疼痛。 辅助检查：46X线片示，牙合面龋坏及髓，根尖未见明显异常。 血压：120/80mm Hg

诊断 处理

诊断：46慢性牙髓炎急性发作 治疗方案：46告知病情，建议根管治疗术+1.桩冠修复2.嵌体修复3.充填术，告知根管治疗中因根管弯曲可能无法扩通或发生根管侧壁穿通、器械分离于根管内等，告知根管治疗后的牙齿或隐裂牙在治疗后发生折断，如出现可能需要手术或拔出。并告知整个治疗过程、时间、方法，术中术后，预后，各种修复材料和修复体优缺点、相关费用。 处理：46经患者知情同意下：局麻下，去腐，开髓，拔髓三根，近颊17mm,近舌17.5mm,远中17mm,机用VDW锉扩管至0.06/25#，根管荡洗，拭干，封氢氧化钙糊剂，CAVITON暂封，调牙合，术后医嘱，一周后复诊。 复诊：46经上次治疗后无不适 处理46去除暂封物，生理盐水冲洗，根管工作长度同前，拭干，根充，流动树脂垫底，安瓷瑞刻嵌体牙体预备，计算机取口内光学印模，试戴瓷瑞刻嵌体，就位，固位，邻接，边缘密合度良好，咬合正常，并永久粘结。

随访 讨论

讨论，嵌体修复越来越广，它的优点外形美观，磨牙量少，硬度也很高，建议根管治疗后手选嵌体，要严格把握适应症，掌握粘结技术，近完美的设计，才能更好的体现嵌体的优点。