主诉 病史

主诉：患者因下前牙出血一周余现病史：一周来患者刷牙及咀嚼食物容易出血，漱口后可停止，每日刷牙2次，每次2分钟，否认吸烟史。既往史：患者否认高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史。

查体 辅查

检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 

诊断 处理

诊断：下切牙边缘性龈炎。  鉴别诊断： 1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收； 2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等； 3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味； 4，爱滋病相关的龈炎。 治疗计划： 1，去除病因，洁治术； 2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油； 3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。

随访 讨论

对于牙龈刷牙出血的患者，正确处置后，健康教育十分重要，一个家庭人可以1传2或者更多，将口腔健康教育传播下去。