主诉 病史

主诉：车祸致左踝出血、畸形、肿痛伴活动受限4小时。 病史：车祸伤及左踝，无其它部位损伤。

查体 辅查

查体：左踝肿胀、外翻畸形，左内踝可见长约10cm创口，出血不止，创口内可见骨折断端外露。左踝压痛（+），纵轴叩击痛（+）。左踝关节屈伸活动受限，足背动脉搏动可触及，末端血循、感觉、运动可。 辅查：X线片示：左三踝粉碎性骨折并踝关节脱位。

诊断 处理

诊断：1、左三踝开放性粉碎性骨折并踝关节脱位；2、左踝软组织挫裂伤 治疗：急诊行左踝清创缝合踝关节脱位复位斯氏针固定术，左短腿石膏托外固定，拟择期行左三踝骨折切开复位内固定术。

随访 讨论

讨论：二期手术时机如何把握？选择怎样的内固定更为合适？可能出现的并发症和注意事项？