主诉 病史

患者，女，47岁，因“颈部及右上肢麻木3年双下肢僵硬4月”入院。3年前患者无明确诱因出现右上肢及右手指麻木不适。当地医院检查经保守治疗，症状缓解。于2015年在当地医院行颈椎X线检查提示颈椎退行性变颈3/4 6/7椎间盘突出。于2016年1月出现双下肢僵硬不适。门诊以颈3/4 6/7椎间盘突出症。

查体 辅查

查体：生命体征平稳。神志清楚，内科查体无特殊。专科情况：视触未见明显异常。动量：颈椎动度尚可，活动时无明显疼痛；右上肢屈肘肌力Ⅳ级伸腕肌力Ⅳ。感觉运动正常。左上肢及双下肢各关节活动良好。四肢肌力Ⅴ级，四肢生理反射存在，双侧Hoffmann征（-）。辅助检查：核磁提示：颈3/4 6/7椎间盘突出。 CT 颈椎：颈6、7椎体内固定在位，颈3/4见人工椎间盘影。C2/3、C4-6椎间盘突出。颈椎退行性改变。

诊断 处理

诊断：颈3/4 6/7椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害。给予经前路颈3/4、颈6/7椎间盘摘除、椎管及椎间孔减压、颈3/4人工椎间盘置换6/7ZERO-P植骨融合内固定术，术中发现颈椎序列连续，无明显失稳，颈6/7椎间隙明显变窄伴椎体上下缘骨赘形成；颈3/4椎间隙高度尚可；颈3/4、颈6/7椎间盘退变，颈3/4椎间盘纤维环后份破裂，髓核向椎管后方突出，压迫后方硬膜囊。彻底减压后可见颈髓前方硬脊膜膨起，波动好，神经根出口无狭窄。

随访 讨论

术后患者僵硬和麻木症状有所缓解。讨论：颈椎间盘突出症是临床较为常见的脊柱疾病之一,发病率仅次于腰椎间盘突出症。突出严重时会压迫高位脊髓，引起四肢病变，因此充分减压是最大限度恢复神经功能的有效方法, 以及稳定性的重建也非常必要。