主诉 病史

主诉：左上后牙肿痛2周。 现病史：患者2周来左上后牙反复肿痛不适，口服消炎药略缓解，于外院行“杀神经”治疗中，自述未完成，今来就诊。 既往：体健，否认过敏史。

查体 辅查

检查：26颊侧牙龈红肿，合面可见白色暂封物及少量腐质，叩痛（+），不松。 x线示：26根尖周未见明显异常。

诊断 处理

诊断：26急性根尖周炎 治疗计划：26RCT+冠修复 处置：26去暂封及腐质，常规根管治疗，观察2周后无叩痛（-）转修复。

随访 讨论

这个病例其实是很普通的一个根尖周炎的病例，主要想讨论的主要有3点。 1、无论是牙髓炎还是根尖周炎，在进行根管治疗时首先要做到的就是把腐质去干净，在进行开髓揭顶，避免二次感染。 2、这个患者来时是明显的根尖周炎，X线偏上没有明显的骨质破坏，所以诊断为急性根尖周炎，有可能患者最早就是根尖周炎发病的，也有可能是牙髓炎转化而来的根尖周炎，若是后者的话就值得大家深思。 3、根充片子显示腭根有糊剂溢出，是侧穿还是侧枝根管？