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主诉 : 腹痛、便血1周。 现病史 : 患者1周余前开始无明显诱因出现腹痛,为上腹部隐痛,伴恶心,无呕吐,偶有黑便,量少,无排便困难等不适,未予特殊处理,症状反复发作。 既往史 : 既往曾行“阑尾切除术、剖宫产术”,曾患“甲亢”,治疗后出现“甲低”。
专科情况:无异常。 辅助检查结果: 2016-3-12外院肠镜:盲肠黏膜见1大小4×4cm大小溃疡型肿物。活检病理提示:中分化腺癌。 CT提示:1、回盲部-盲肠-升结肠下段局部肠壁明显增厚,考虑结肠癌(CT分期考虑:T3N1,>5mm),请结合临床及肠镜病理。2、左侧附件区囊性灶,生理性改变可能性大,必要时复查或MR检查。 会诊外院病理科HE切片1张(病理号:16-00829)(盲肠)中分化腺癌。
行“腹腔镜右半结肠癌根治术” 诊断:盲肠癌
患者病情尚平稳,予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养、输注白蛋白等治疗,积极预防术后并发症