主诉 病史

20岁 停经40+4周，下腹隐痛10+小时。 13岁月经初潮，末次月经：2015年03月28日，月经量中，无痛经。 G1P0A0

查体 辅查

腹形呈纵椭圆形；宫高37cm，腹围99cm；单胎；胎方位LOT；胎心音144次/分；宫缩10-15秒/30分；头先露；部分衔接；跨耻征阴性。有窥检：外阴发育正常，阴道通畅，见少许白色分泌物，阴检：宫颈中位质软,消退80%，宫口未开，胎膜未破,头先露，S-3。骶岬未触及，骶骨弯度正常，骶尾关节活动，尾骨不翘，骶棘韧带宽度正常，坐骨棘平伏，耻骨弓不低，角度>85°，内骨盆无异常。阴检印象：内骨盆正常，宫颈Bishop评6分，宫口未开，胎膜未破，胎重估计3.8kg。 Hb121g/L，红血球4.24×1012/L；白血球11.84×109/L；血小板229×109/L； B超：宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于足月孕周。脐血流频谱未见明显异常。注意巨大胎儿可能。

诊断 处理

孕1产0宫内妊娠40+4周LOT单活胎先兆临产 患者第一产程延长，予人工破膜术

随访 讨论

讨论：1. 人工破膜术是人工破坏胎膜、流出羊水、胎先露下降，刺激宫颈，从而使前列腺素合成和缩宫素释放增加，以诱发或进一步加强宫缩，是目前临床常用的、简便易行的引、催产方法。 2.大家对于第一产程延长都怎么处理呢？是否有必要积极干预？