主诉 病史

主诉：反复晕厥3年余。 现病史：3年余前患者活动后出现晕厥， 伴头部不适、眼前黑曚、心悸，无抽搐、口吐泡沫、恶心、呕吐、二便失禁、肢体偏瘫等，持续时间短暂，具体时间不详，后自行苏醒，醒后未觉明显不适，未予重视。随后2年内活动后又再次出现2次晕厥，性质同前，均持续约半分钟至1分钟左右，仍未就诊。今年10月28日，患者未活动，与友人聊天时突然出现晕厥，持续约半分钟至1分钟左右，后自行苏醒，立即于乐平市人民医院就诊，查血压190/140mmHg，心率100次/分，查血糖、心电图、心超、脑电图、颅脑CT均未见明显异常，予降压、对症等治疗（具体不详），为查明“晕厥原因” 入住我科。患者自述近4-5年跑步后出现明显心悸、心慌、气促，需坐下休息，症状才能缓解。       发病以来，神清，精神可，胃纳佳，两便无殊，体重无明显变化。 有高血压病史。吸烟史10余年。余病史无特殊。

查体 辅查

查体：体温：36.5℃，脉搏97次/分，呼吸20次/分，血压134/83mmHg，颈静脉未见明显怒张，两肺未闻及干湿性啰音，心率97次/分，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢不肿。 辅助检查：     血常规、尿常规、粪常规+OB、凝血功能、心肌蛋白、肝肾功能、血糖、血脂、甲功、BNP、CRP等未见明显异常。     心电图：正常心电图。     胸片：两肺尖胸膜增厚；右肺可疑斑点影。    颈动脉超声：右侧颈动脉粥样斑块形成。    心超：LVEF：62%，超声心动图检查未见明显异常。 脑电图：前半球轻度慢波活动，有阵发倾向，左颞偏胜。 冠脉CTA结果回报：左回旋支、右冠多发斑块形成，管腔轻度狭窄。 头颅CT：未见明显异常。 直立倾斜实验阴性。 拒做Holter等检查。

诊断 处理

诊断：1、晕厥（癫痫？） 2、高血压 治疗：1、注意休息，低脂低盐饮食。       2、缬沙坦、苯磺酸氨氯地平片、琥珀酸美托洛尔缓释片。

随访 讨论

嘱神经内科就诊。心内科门诊行Holter等检查。