主诉 病史

45岁男性，20年前肺结核病史，自取诉已治愈。 气促8天，发现右肺肿物1周。 平卧时出现气促，无其它不适，坐位后约15分钟缓解。后未再发。至外院查胸部CT 示右上肺片状影，考虑右上肺结核球。为进一步诊治入院。

查体 辅查

查体：肺部未及明显阳性体征。 辅查：结核抗体，痰涂片找结核菌阴性。肿瘤指标正常。 胸部CT 示：考虑双上肺陈旧性肺结核。 为进一步诊治，行胸腔镜下右上叶切除术。术中冰冻病理切片报肉芽肿性炎，倾向于尘肺。 术后病理报符合肉芽肿性炎，尘肺继发改变可能会大。

诊断 处理

诊断：右上肺矽肺性肺纤维化。 予手术切除病灶。

随访 讨论

复查胸部CT 示右肺上叶切除术后改变，右肺炎症等。经积极内科治疗后患者症状缓解，术后恢复可。 讨论：目前矽肺常缺乏有效可靠的治疗，采取综合治疗为主。其常见致死因为并发严重的肺结核，自发性气胸和呼吸衰竭。