主诉 病史

患者，男，75岁 主诉：右足趾疼痛两个月 现病史：患者述右足第四足趾疼痛两月，持续不缓解。既往高血压病史20余年，最高血压不详，药物控制可

查体 辅查

查体：右足第四足趾皮肤暗紫色，感觉迟钝，第一足趾腹侧皮肤暗紫色斑块，足背动脉不可及，足背皮温低，不肿 辅检：CTA轴位、MPR、MIP及VRT示：扫描野内腹主动脉下段、双侧髂总、髂内、髂外动脉近段可见多发钙化及非钙化斑块，管壁粗糙，管腔粗细欠匀左侧髂外动脉局限性狭窄，狭窄程度约50%；右侧股-腘动脉近段未见充盈，闭塞范围约36.1cm，左侧股动脉、腘动脉散在非钙化斑块，管壁边缘毛糙不光整。双侧腘动脉散在斑块，局部狭窄程度约50%；右侧胫前动脉较对侧纤细，远端显示不清，左侧腓动脉远端显示稍欠清，双侧胫后动脉显示尚清晰。

诊断 处理

诊断及治疗：下肢动脉硬化闭塞征，右侧股-腘动脉近段闭塞 依据患者症状及CTA结果，拟行右侧股-腘动脉探查-取栓术

随访 讨论

讨论：患者双侧下肢均出现大量散在闭塞，右侧股-腘动脉近段闭塞较严重，且远端足趾已出现暗紫发麻症状，需及时手术解除，左侧根据病人意愿可选择导管介入溶栓治疗。