主诉 病史

患者男，22岁，左侧唇腭裂术后继发颌面部畸形及口－鼻瘘，未接受牙槽裂植骨治疗

查体 辅查

全景片见22缺失，左上牙槽裂隙距离最宽达12mm。23、24以及26、27分别铸造带环，牵引装置采用下颌扩弓器，将其中2个连接体分别焊接于带环，另外2个连接体分别于23、24及26、27的根间部位与铸造圆环焊接，圆环内径相当于正畸支抗种植钉的直径，并尽可能贴近黏膜。

诊断 处理

全麻下于23—25骨块根尖下截骨，牵引器就位并粘固带环，于圆环部位植入正畸支抗钉。术后第4天开始牵引，每次用钥匙旋转90°，相当于牵引器打开0.2mm，每天4次，共0.8mm/d。7天后，23—25骨块前移，与对侧骨块接触，停止牵引。25与26间出现约5.5mm间隙，全景片显示25与26牙根间亦出现与牙冠间一致的间隙。

随访 讨论

牵引停止后。保持3个月后获得新生软、硬组织。上颌咬合片显示牙槽裂隙减小，为植骨手术创造了条件。