主诉 病史

55岁女性，因尿毒症在肾内住院透析，入院2+月前开始出现血压低于150mmHg时头部隐痛，无恶心呕吐、肢体麻木无力、抽搐、视物模糊、重影，无发热。既往：幼年6+月时有脊髓膜膨出手术史，先天性独肾，2年+前开始透析，透析前都是低血压，透析后开始出现高血压，最高200/120以上，平时180-190/80-100，均无头痛等不适。

查体 辅查

神清，构音清，对答切题，认知计算力下降（计算缓慢，93-7=？）颅神经征（-），双下肢弓状足畸形（行走时弓形足消失），四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢4级，左手指鼻近物震颤，Romberg sign（+），四肢腱反射减弱，双侧巴氏征（+），脑膜刺激征（一）。

诊断 处理

诊断考虑低灌注导致的缺血灶可能性大，建议血压稳定在160/90左右。

随访 讨论

鉴别：分水岭梗死、肿瘤 治疗上还有什么好办法吗？