主诉 病史

患者，男，72岁，以“痰中带血2周”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.2℃, 心率70次/分, 呼吸12次/分, 血压 122/89mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺未见异常。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，右肺可闻及少许干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率70次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图胸片未见异常。外院胸部CT提示右肺占位性病变，考虑肺癌。

诊断 处理

我院支气管镜检查活检结果提示右肺下中央型低分化鳞癌。完善检查后全麻下行右肺下叶肺癌根治术，术后抗炎、补液治疗。患者好转后出院。

随访 讨论

嘱出院后继续治疗，加强营养，注意休息，不适随诊。根据分期，肺鳞状细胞癌的生存率明显高于腺癌。大约80%的手术切除I期（T1N0M0）鳞状细胞癌患者在诊断后5年仍生存，而与之相比，约70%的同样分期的腺癌患者生存。2期鳞状细胞癌和腺癌患者的生存率之间存在同样的差异。可指导预后的重要组织学因素难以确定，但是与无坏死存在的肿瘤相比，表现广泛坏死的肿瘤被认为与预后差相关。