主诉 病史

主诉：体检发现宫颈赘生物1月余。 现病史：患者平素月经规律，于1月前体检发现宫颈赘生物，大小：2cm×3cm，无接触性出血，就诊于我院行超声检查提示：子宫水平位，大小：53mm×52mm×58mm，宫腔厚4mm，宫腔回声均匀，子宫肌壁回声不均匀，于宫颈管外口见等回声团，大小23 mm×14mm×18mm， 内部回声杂乱不均，于宫区见四个实心团块，最大者36 mm×36mm ×33mm，位于宫底前壁壁间，凸向浆膜，呈低回声，双侧附件未见明显异常。患者为进一步治疗来我院，门诊以宫颈赘生物收入我科，患者平素月经规律，患病以来精神尚可，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，尿量正常。 既往史：既往于2011年因胃穿孔行胃修补术，2013年行阑尾切除术，多次刀伤史，以上创伤去恢复良好，否认输血史，是否认药物食物过敏史，否认肝炎，结核，疟疾等传染病史，否认高血压等病史，预防接种随当地进行。 个人史：生于黑龙江省哈尔滨市，1994年因工作来大连，无疫区居住史，无疫水疫源接触史，无吸烟饮酒史。 婚育史：14岁3-5／27-30，经量正常，颜色正常，无痛经，经期规律，白带正常，孕三产一，1989年自然分娩一男婴，1996年和1998年各行人工流产一次，爱人与儿子健康，2004年行节育器避孕至今。 家族史：父母健在，家族中无传染病及遗传病史。

查体 辅查

辅助检查：体温36.4℃，脉搏82次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg，发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，步入病房，神志清楚，语言正常，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染出血点蜘蛛痣及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大及压痛。腹部平软，未见肠型及蠕动波，左肋缘下方自剑突至左腋中线可见一弧形陈旧性手术瘢痕，脐右下侧麦氏点处可见陈旧性手术瘢痕，左侧腋中线至后背肩胛骨处及左下腹见多处陈旧性刀伤，最长约25厘米，最短3厘米，腹肌紧张，无压痛，反跳痛，全腹未触及包块。其余查体未见异常。 专科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，少量分泌物，宫颈口见两个赘生物，表面光滑，融合成团，大小约2cm×3cm，质地较硬，未见蒂，接触性出血，子宫水平位，略大，表面凹凸不平，质中，双附件未触及异常。

诊断 处理

诊断：1，宫颈赘生物；2,多发性子宫肌瘤；3,宫内节育器。 治疗：在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查术＋宫颈赘生物电切术＋宫内节育器取出术。术程顺利，创面以缝合及电凝止血。检查宫颈内口畅，留置导管于宫颈内，防止宫颈粘连，阴道内纱布压迫止血。术后将切除组织送病理检查。

随访 讨论

术后恢复良好，定期换药，见宫颈愈合良好，无出血，嘱其保持个人卫生，定期消毒及换药。三个月后复查。