主诉 病史

患者，男，21岁。因“头痛2年”，以“左脑室内肿瘤”入院。

查体 辅查

入院检查：言语正常，四肢活动良好。其余神经系统检查未发现异常。 头颅CT和MRI：左侧脑室三角区巨大占位，部分向顶叶发展，分叶状，周边组织受压移位，内有灶状软化区，大部呈均一强化。

诊断 处理

入院诊断：左侧脑室内巨大脑膜瘤。 手术方式：左脑室三角区入路开颅肿瘤切除。 病理报告：脑膜瘤（WHOI级）。

随访 讨论

手术关键和难点是探寻瘤体深部主要供血血管并谨慎处理。本例主要供血血管来源于脉络丛血管。由于瘤体巨大，全切除后，如何防止脑皮层塌陷后引起的术区或远隔部位硬膜下、硬膜外血肿极为重要。本例手术术中在术腔充填足量生理盐水，不置引流管，也是防止颅内血肿发生的措施之一。