主诉 病史

主诉：要求挑骨头。 病史：女，78岁。今天中午几十年的老同学聚会，吃鸡，后感觉上门牙后面有异物感，觉有骨头卡入。下午两点，挂第一个号，只是想赶快挑出为快。（当时，我还刚休息起来，没完全醒过神）

查体 辅查

说实在的，当时，我第一感觉，可能没那么简单，并不一定是骨头卡入。让患者抬起头，仔细检查，有小折裂缝。并未作出反应，也没向病人说明。就让她和先生坐会，我出外，倒水，转转，主要是让自己再醒醒。 查体：11牙冠舌向唇斜行折断，松动（++）。唇侧牙龈无异常。 辅查：全景片示（当时有想到即拔即种）11已做根管，根尖区无异常。

诊断 处理

诊断：牙折。 治疗修复思路： 麻醉后拔出断冠，再决定保守，还是种。患者和先生，国外多年，有多个牙的种牙经历，有这个思想准备。 拔出后见唇侧断面位于龈下2mm，觉得好可惜！知道保守的后果，牙龈可能经常出问题，生物学宽度没保证嘛。 种，时间上是个问题，半年一年，得看骨质情况。今天又是元宵节！ 最后决定，再接。观察再说。 1，备桩道，清洁粘结面。 2，试桩，断冠就位情况。 3，粘结。双固化粘结剂。 4，全面调咬合。 5，依从性特别强调。

随访 讨论

肯定会定期随访。说好了，至少这个区域是摆设。牙龈出问题，马上复查，万不得已，种！