主诉 病史

主诉：双指关节增粗，鞋码增大伴容貌改变5年 入院情况：患者于5年前无明显诱因自觉双手指关节逐渐增粗，同时出现双足逐渐增大，由原来的38码增大到39码，4年前发现口唇增厚，皮肤逐渐粗糙，出现痤疮，自觉面部增长变阔齿列稀疏，未在意，半年前患者自觉月经量减少接近没有，未经治疗，现患者为求进一步诊治而入我科。

查体 辅查

患者入院完善相关检验甲功甲炎：FT34.1100pmol/L，FT412.3000pmol/L，TSH1.1956mIU/L，TPOAb377.4100IU/mL，TGAb73.2500IU/mL。血清泌乳素测定：PRL254.00mIU/L　血离子，血脂等均正　　　　　　　　0分 30分 60分 120分 180分 葡萄糖： 9.18 12.46 14.13 17.00 17.21 胰岛素： 12.59 16.51 23.73 22.16 20.64 C肽： 376.73 453.86 728.94 814.66 798.9 GRH: 60.30 44 ＞120 84.9 ＞120 IGF-1: 993.00 944.00 898.00 930.00 890.00 　　　 8：00 15：00 24：00 8：00 15：00 24：00 ACTH: 42.13 40.09 12.36 38.34 61.18 8.48 COR: 467.70 277.3 81.13 450.00 521.90 45.06

诊断 处理

目前诊断：肢端肥大症　垂体生长激素瘤　 治疗：患者明确诊断生长激素瘤，不合并其他激素分泌失常，住院期间给与患者监测血压，血糖等指标均在正常范围内，并请神经外科协助诊治，确定手术治疗方案。

随访 讨论

内分泌的疾病是很神奇的，他可以通过患者的容貌变化，大体判断该疾病，会进一步随诊手术病理结果。