主诉 病史

主诉：腰痛伴左下肢疼痛10+年，加重伴左下肢麻木无力1月； 病史：入院前10+年患者无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛，下肢疼痛以大腿后外侧、小腿后外侧、足背为主，无明显肢体麻木，无间歇性跛行；1月前患者上述症状加重，伴行走困难，左下肢麻木无力。

查体 辅查

查体：脊柱无畸形，棘突无压叩痛，骨盆挤压、分离试验阴性，腰骶部轻肌肉压痛，臀肌髂嵴止点明显压痛，股神经牵拉试验阴性，左小腿外侧、足背外侧、足底感觉减退，左侧直腿抬高试验20度阳性，加强实验阳性，左下肢胫前肌力0级，足拇长伸肌0级、足拇长屈肌肌力2级，胫后肌肌力2级，右下肢感觉级运动功能正常，双下肢足背动脉搏动正常，双下肢巴氏症阴性。 辅助检查：mri：腰5～骶1椎间盘向左侧大块脱出，压迫硬膜囊及神经根；x片：骶1椎腰化，腰5～骶1椎间隙略变窄。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症（腰5～骶1左侧脱出）； 治疗：完善检查后行“椎间孔镜下经右侧椎板间入路腰5～骶1髓核摘除术”；

随访 讨论

术后患者左下肢疼痛明显缓解，麻木及无力仍存在。 讨论：患者术后患肢仍有麻木及无力感，但症状较前好转，肌力明显改善；考虑为神经受压时间长所致，需较长时间恢复，营养神经、消肿等治疗，有无其他原因可能？