主诉 病史

男患53岁，主诉：尿频尿急尿痛排尿困难1年,加重20天 现病史：患者1年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛伴排尿困难,尿不细,无尿不尽感,夜尿增多,可达3至4次,无发热,无恶心呕吐,无腰痛,20天前上述症状加重,夜尿增加至7次,伴尿不尽感,自行抗炎对症治疗,口服哈乐治疗,略有改善,未予系统诊治.入院前曾当地医院就诊行彩超检查提示:前列腺增大,建议保守治疗，患者因症状明显进一步就诊于我院，行化验检查提示:PSA:>100ng/mL，门诊以“前列腺增生，前列腺癌可能”为诊断收入我院。现患者一般状态良好,睡眠不佳，食欲尚可,大便正常，小便不黄,无血尿,近期体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：36.4℃，P：78次/分 R：16次/分 BP：135/89mmHg ,神清语明，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，未见紫癜及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，无贫血貌，肝颈静脉回流症（-）。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音，心音钝，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显肿块，肝、脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常约4次/分。脊柱及四肢未见明显异常，双下肢无水肿。专科查体：双肾未触及，双肾无叩痛，双输尿管行径无压痛，膀胱无压痛，无叩浊。 直肠指诊可触及增大质硬前列腺，直肠左侧可触及前列腺明显增大结节。 辅助检查：MR：前列腺癌，累计膀胱颈及精囊，左肾积水

诊断 处理

诊断：前列腺癌可能大 治疗：局麻下行超声引导下前列腺穿刺活检术

随访 讨论

术后病理诊断：前列腺腺癌（Gleason4+4=8分），建议进一步行内分泌治疗 讨论：前列腺癌发病率在美国是第一位威胁男性健康的恶性肿瘤，世界范围内排在第二位，亚洲发病率远低于欧美国家。但近年来随着生活条件和医学检查条件的变化，我国前列腺癌发病率上升趋势明显，2008年以来，前列腺癌已经成为我国泌尿系统中发病率最高的肿瘤。