主诉 病史

63岁女性，因反复上腹部疼痛1年余入院，1年余前发病，右上腹绞痛伴恶心呕吐，后背痛，考虑胆囊结石，拒绝手术，予消炎后好转。半年前彩超示胆总管结石，期间反复右上腹痛，既往史无特殊。

查体 辅查

神清，身目无黄染，右上腹压痛，反跳痛阴性，墨菲氏征可疑阳性，余腹部未见异常。

诊断 处理

入院后完善检查，CT示胆总管结石，余心肺功能可，予行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+胆道镜检取石+T管引流术，手术顺利，术后予抗感染，护肝等治疗，恢复可，常规处理T管，3周后复查造影示通畅，拔管，治疗结束。

随访 讨论

胆总管结石根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。患者结合病史，结石来源考虑胆囊。胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。治疗包括微创手术，ERCP等，术中注意安全，避免肝门部损伤