久治不愈亚甲炎-医联

主诉病史

女性 36岁主诉：喉咙痛半年余。病史：患者半年前因发热喉咙痛就诊当地医院，当时查甲状腺彩超提示“亚甲炎”，及血沉83，甲功提示“甲亢”，血常规血细胞增高，综合考虑“亚甲炎”，予激素、非甾类药物，症状消失，约1周左右停药，喉咙痛又复发，但无发热，又就诊，再用非甾类，这样反复几次，也换过几家医院，也反复用过激素，均停药太早，仍反复。因熟人介绍来就诊，有颈部区疼痛，吞咽及转头时加重，无发热，无头晕头痛，无心慌，无腹泻，无月经不调，无怕热多汗。

查体辅查

查体：生命体征平稳，左侧甲状腺压痛，质硬，右侧未触及，咽充血，扁桃体不大，余无明显异常。查血常规提示白细胞稍增高，血沉35，CRP 22.4，甲功正常，彩超提示左侧亚甲炎可能性大。

诊断处理

诊断：亚急性甲状腺炎治疗：强的松10mg 每12小时一次口服共7天；复查血沉及CRP正常，甲状腺触痛消失，强的松10mg 晨起一次布洛芬300mg 每晚一次口服共7天复诊症状未复发，查血沉正常，强的松5mg 每日晨起一次口服而洛芬300mg 每晚一次口服共7天复诊良好，血沉正常，停用强的松，而洛芬300mg 每日一次口服共7天复诊良好，血沉正常，停药观察。

随访讨论

随访：3年来，未再复发。讨论：亚甲炎如果诊断清楚，治疗效果相当良好，但如果停药过早则容易反复，而停药过早的原因其实并不是医生不会治，更多的原因，我见的是患者自觉无症状而不愿就诊，也有一部分是医生没有给患者交待到位，要求一定要复诊复查，所以导致久治不愈。当引以为鉴。