主诉 病史

男性患者，35岁，因“解暗红色血便1周”入院。无腹痛，无头晕，无心悸，无肢体乏力，无汗出，查血红蛋白正常。平素熬夜，饮食不节。考虑缺血性肠病可能性大。

查体 辅查

生命体征平稳，腹软，无压痛，无反跳痛。胃镜检查未见明显异常。禁食三天后生理盐水灌肠后结肠镜检查，见粪便残留，影响观察，未见活动性出血及血污。

诊断 处理

禁食，生长抑素持续泵入，液体支持等治疗。入院4天未见大便，第5天解暗红色血便2次，出现少许头晕，查血红蛋白108g/L，行胶囊内镜检查。胶囊内镜检查2小时30分钟，胶囊仍停留在胃腔内，立即胃镜下将胶囊送入十二指肠降段。 胶囊内镜提示大约回肠见一息肉，表面糜烂、见血管残端。转外科手术治疗后好转出院。

随访 讨论

该患者胶囊在胃腔停留，无法进入小肠，考虑使用生长抑素影响肠道蠕动所致。 小肠出血常见病因有血管畸形，息肉，憩室，肿瘤，CD等。活动性出血时胶囊内镜阳性率高，但要首先排除梗阻、狭窄等，以避免胶囊潴留，尤其是IBD应避免该检查。