嗜酸性粒细胞小肠炎1例，大家讨论一下 -医联

主诉病史

【一般资料】男 50岁【主诉】因“中上腹痛2周，黑便1周”入院，呈中上腹间断性疼痛，可耐受，伴反酸、烧心、恶心、腹胀，1周前开始排黑色成形软便，共3次，量中等。【既往史】过敏性哮喘病史10余年。

查体辅查

【体格检查】中上腹轻压痛。【辅助检查】白细胞（WBC）19.66×109/L，嗜酸性粒细胞百分比率（EO%）0.318，血红蛋白（HB）170g/L。当地胃镜示：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎伴出血。入院后我院胃镜示：非萎缩性胃炎、十二指肠降部黏膜糜烂，性质待定；结肠镜示：回肠末端黏膜片状糜烂，性质待定。胶囊内镜结果示：小肠节段性黏膜糜烂（以空肠上段及回肠末端为著）；十二指肠降部和回肠末端黏膜各活检4块病理回报：黏膜慢性炎，间质内嗜酸性粒细胞显著增多，倾向嗜酸性粒细胞肠炎。

诊断处理

【诊断治疗】诊断为嗜酸性粒细胞小肠炎。治疗比较简单，患者口服醋酸泼尼松40mg/d，于1周后诉腹痛明显缓解，消化不良症状逐渐消失。

随访讨论

【随访讨论】随访患者病情稳定，无特殊。大家讨论一下。嗜酸性粒细胞小肠炎（EEn）是嗜酸性粒细胞消化道炎（EGID）的一种，EGID是嗜酸性粒细胞从食管到直肠黏膜层、黏膜下层甚至全层浸润的消化道疾病。EGID发病率较低，病因不明。其还包括嗜酸性粒细胞食管炎、嗜酸性粒细胞胃炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎、嗜酸性粒细胞结肠炎。目前研究较多的是嗜酸性粒细胞食管炎，其具有全球分布的广泛性，但其他类型的EGID目前尚缺乏统计学证据，仅限于病例报道和小范围研究。按照消化道壁内浸润部位，EGID还可分为黏膜病变型、肌层病变型和浆膜病变型。本例患者胃肠镜、胶囊内镜检查完善，病理结果明确，考虑为小肠黏膜病变型。患者一般在去除过敏性食物或药物后症状得到好转，也可加用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。谢谢大家讨论，提出自己的观点。谢谢