乙状结肠癌-医联

主诉病史

患者58岁，女，现病史 : 患者于2月余前无明显诱因出现便血，大便1次/天，表面带少许鲜血，伴肛门坠胀感。自起病以来，患者无发热咳嗽，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

专科情况：无异常，指诊：直肠腔空虚，未及肿物，退指无血染。辅助检查结果： 2015-08-24到广东省中医院就诊，查肠镜提示：直肠肿物。病理提示：腺癌。 CT提示：1、乙状结肠癌并周围系膜小淋巴结；2、右肺尖、下叶背段及左肺上叶尖后段结节，建议定期复查除外转移可能；右肺肺大泡；3、甲状腺左叶结节，腺瘤可能性大，必要时进一步检查。会诊外院病理科HE切片1张（病理号：1518342）1518342：高-中分化腺癌。 MR提示：1、乙状结肠癌，MR分期：T3N0Mx；2、宫颈多个纳氏囊肿；右侧前庭大腺囊肿合并出血可能性大

诊断处理

诊断： 1、乙状结肠癌 2、双肺结节性质待定治疗：行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术

随访讨论

患者术后1天，病情相对平稳，予输注白蛋白1瓶，积极预防术后并发症随访：术后予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗，患者恢复良好。病理提示：（肠系膜淋巴结）淋巴结20枚，均未见癌转移（0/20），（结肠肿瘤切除标本）结肠中分化腺癌，Ⅱ级，浸润肠壁全层（T3），脉管内未见癌栓，神经束未见癌浸润术后3月返院复查： CT提示：1、乙状结肠癌术后，胸腹盆未见明确肿瘤复发或转移征象。2、右肺尖、下叶背段及左肺上叶尖后段结节，较前相仿，提示纤维增殖灶可能性大，建议继续随访；右肺肺大泡同前。3、甲状腺左叶结节，较前相仿，腺瘤可能性大，建议彩超检查。4、右乳外下象限结节，建议进一步检查。 MR提示：1、乙状结肠癌术后改变，局部未见明确复发征象。2、宫颈纳氏小囊肿。3、会阴右份异常信号灶，考虑前庭大腺囊肿合并出血可能性大，请结合临床。肠镜提示：直肠癌术后吻合口未见异常；回肠末段及残余结直肠黏膜未见异常。超声提示：甲状腺双侧叶多发结节，考虑结节性甲状腺肿可能性大。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。双侧乳腺增生声像。双侧腋窝未见肿大淋巴结声像。