主诉 病史

43岁女性，“反复头痛3月余左眼视物不见1月余”入院。 患者3月余来，无明显诱因下出现头痛，呈阵发性，不较剧，伴双眼视物模糊，无恶心、呕吐，不伴有胸闷、气急，无头晕，无血管搏动感，无四肢抽搐，无喀血，无咳嗽，无咳痰，无行走不稳，无大小便失禁，未予以重视，未加以正规治疗，近日来上诉症状有所加重，左眼视物不见，到某眼科医院就诊，考虑“双眼视神经炎”建议第二医院查头颅CT ，MRI示：“右小脑天幕脑膜瘤”，今为求进一步手术治疗，来本院门诊，门诊拟“右小脑天幕脑膜瘤”收治入院

查体 辅查

入院专科查体：血压 160/100MMHG，右眼视力0.1，左眼眼前手动，查体无阳性发现

诊断 处理

初步诊断：右小脑天幕脑膜瘤。 予以完善各项常规检查后全麻下行“右侧天幕脑膜瘤切除术”。术后复查头颅CT提示颅内肿瘤绝大部分切除。（患者拒绝头颅MRI复查），术后患者视力无改善，术后病理：脑膜瘤。

随访 讨论

患者颅内巨大脑膜瘤导致视力下降明显，考虑为长期慢性颅高压导致双侧视神经乳头水肿所致，术中肉眼下肿瘤绝大部分切除，窦汇处有小块肿瘤残留，具体残留多少，因患者没有MRI检查没法断定，术后患者视力无法恢复，考虑视神经有变性性改变，6个月后能否恢复，恢复多少，期待长期随访。