主诉 病史

男，52岁 主诉：上腹部胀痛30小时， 现病史：30小时前饮酒后引起上腹部胀痛，持续性，逐渐加重，累及腰背部，恶心，呕吐数次胃内食物，无发热，未治疗，因不见好转来诊；病来无心悸、气短，排气、排便可，排尿正常。

查体 辅查

一般状态可，腹部平坦，未见肠形及蠕动波，剑突下及左侧上腹部压痛，轻度肌紧张，未及包块，无移动性浊音，肠音正常，肾区无扣痛。 辅助检查：血常规：白细胞13.6*10^9/L，中性83.3/L；尿淀粉酶：214U/L，上腹部CT：左侧胸腔积液，左肺下叶可见斑片及索条状影；胆囊增大，胆道内未及结石影；胰腺形态及密度正常，胰腺尾部周围可见索条状影及积液影。

诊断 处理

诊断：急性胰腺炎 处理：给予禁食、补液、抗炎及抑肽酶治疗，病情逐渐好转，一周后出院。

随访 讨论

一月后随访病情稳定，无反复。 讨论：此病人为单纯性胰腺炎，多由于暴饮、暴食引起，也有因为胆道结石引起，称为胆原性胰腺炎，胰腺炎可以引起反应性胸腔积液；单纯性胰腺炎预后较佳，重症胰腺炎比较凶险，应该引起足够重视。