主诉 病史

车祸致腰背部疼痛活动受限2天入院 患者老年男性，既往健康；患者2天前车祸伤致背部疼痛、活动受限，下肢无感觉，双下肢活动不能。无颈部疼痛及双上肢放射性疼痛、麻木、无力。

查体 辅查

查体：背部压痛，腰部活动受限，双下肢感觉消失，双侧屈髋、伸膝、踝背伸、踇背伸、跖屈肌肌力0级，双侧膝腱反射未引出，双侧巴氏征未引出， X-ray：胸椎骨折。CT及MR：胸椎骨折，胸髓内见异常信号。

诊断 处理

诊断：胸椎骨折 胸髓损伤 截瘫 完全性瘫痪 处理：1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行胸椎后路撑开复位内固定术

随访 讨论

随访：1、术后给予减轻神经水肿、营养神经药物，患者神经损伤无恢复； 2、应常规术后1个月、3个月、半年随访 讨论：脊髓损伤手术时机的把握？神经损伤的不可逆行，完全性瘫痪，手术时机如何确定