主诉 病史

患者，男，55岁8月，因“反复腰背部胀痛6+月”入院。6+月前，患者无明显诱因出现腰背部间歇性胀痛，无发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿等症状，于当地医院查彩超示“双肾结石”行“左肾结石体外震波碎石”，因“右肾囊肿”而未处理“右肾结石”，术后患者恢复良好，无发热、腹胀、腹痛等不适。此后患者反复出现右侧腰背部不适，未予特殊处理。10+天前，患者自觉右侧腰背部胀痛加重，呈持续性，不伴发热，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状，遂于我院门诊行CT示“右肾柱形状结石，右肾积水，右肾萎缩，右侧输尿管下段膀胱入口处结石影”。现患者为进一步诊治入院。

查体 辅查

查体：腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肾脏未触及；右肾区叩痛明显，左肾区无叩痛；双侧输尿管压痛点无压痛。 CT：右肾柱形状结石，右肾积水，右肾萎缩，右侧输尿管下段膀胱入口处结石影； 核素肾显像：左肾GFR：30.2ml/min，右肾19.4ml/min。

诊断 处理

诊断：1、右肾结石 2、右侧输尿管开口囊肿 3、右侧输尿管下段结石 4、右肾囊肿 5、尿路感染 行右肾碎石术，术中见：右侧输尿管开口处一囊肿，约1.0cm×0.8cm，压迫右侧输尿管开口，随输尿管口喷尿时呈隆起行改变，囊肿内发现一大小约0.5×0.2cm大小结石，右肾盂大量沙粒样结石。

随访 讨论

术后16天，右肾内结石基本消除，予以拔出支架管，输尿管开口囊肿确实少见，对于这种囊肿，各位老师有没有什么好的办法。