主诉 病史

患者男，28岁， 主诉: 发现左上颌骨囊肿2周余 现病史: 患者2周前因下前牙疼痛于当地医院就诊拍全景片发现左上颌骨囊肿，偶伴左侧鼻塞，无上颌牙齿疼痛、颌面部麻木及疼痛、流涕、复视等明显不适. 既往史: 诉多年前下前牙曾行"杀神经治疗",2年半前下前牙区颊侧牙龈瘘管,伴疼痛,流脓. 余病史无特殊.

查体 辅查

检查：口外检查：左侧鼻唇沟区轻微隆起，鼻唇沟较右侧稍浅，表面皮肤无红肿破溃，无明显压痛，无乒乓球样感。 口内检查：左上颌唇侧前庭沟轻微隆起，触诊无乒乓球样感及波动感，无压痛，腭侧未见明显骨质膨隆，41舌侧牙色充填物，31,41叩(±)，松(I)，冷热测无反应，牙髓活力测试无活力，牙龈正常，余牙及粘膜未见明显异常。 辅助检查:外院全景片示11至28根尖区可见一明显类椭圆形透射影，边界较清，约6.0*4.0cm大小，其内含一多生牙牙冠，41根管内致密充填影像，31,41 根尖周可见小范围低密度影. 全景片及CBCT片如图

诊断 处理

诊断：1.左上颌骨囊肿:含牙囊肿? 2.上前牙去多生牙 3. 31,41慢性根尖周炎 治疗方案:1.全麻下行左上颌骨囊肿刮除术+上前牙区埋伏多生牙拔除术, 2.术后择期治疗下前牙 治疗: 常规全麻消毒铺巾，切开翻瓣，颌骨开窗，显露囊肿，见囊肿壁薄，囊壁已破溃，灰褐色豆渣样物质，剥离囊肿，拔除多生牙，冲洗，妥善止血,缝合。术后病理结果示左上颌骨含牙囊肿。转诊牙体择期治疗下前牙。

随访 讨论

随访复诊:左右颜面部基本对称，口内创口对合良好，愈合可。无述特殊不适。 讨论：含牙囊肿是牙源性囊肿中的一种，生长缓慢，初期无自觉症状，上颌骨囊肿继续生长可侵入鼻腔及上颌窦，甚至将眶下缘上推影响视力，应早期治疗，同时拍X平片及CBCT片了解囊肿范围及与周围组织关系，辅助诊断及手术。