主诉 病史

患者女，20岁，在外院治疗过，接诊时两侧双尖牙区开合，已经有4枚支抗钉，上下颌均有间隙，上颌用硬丝+镍钛弹簧加力关闭间隙，下颌整平排齐，期间患者掉了几次托槽，颊面管，为防止再掉在双侧上6颌面做玻璃离子合垫，不幸的是上7伸长导致局部开合更加严重了，当然还有下颌支抗钉的因素，患者希望能尽快结束矫正。

查体 辅查

两侧双尖牙区开合，已经有4枚支抗钉，上下颌均有间隙，上颌用硬丝+镍钛弹簧加力关闭间隙，下颌整平排齐

诊断 处理

经沟通后决定拔除4个8，上下MEAW技术解决局部开合，去除下颌2枚种植钉，从新在双侧下颌6，7之间种植2枚支抗钉压低下磨牙，上颌支抗钉用于压低上磨牙，因为取模型弯制MEAW弓丝及想在整平一点，故上下合上0.018镍钛摇椅弓丝，前牙区垂直牵引，一月后复诊效果明显，就继续原弓丝挂牵引后牙区三角牵引。

随访 讨论

要求患者坚持戴保持器并进行肌功能训练以长期保持疗效。