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男性,45岁,尿频,伴肉眼血尿1月, 既往有肺结核病史
查体,附睾无结节,泌尿系无阳性体征! CTU示,左肾盏积水,左肾盂无明显积水,左侧输尿管壁增厚! 尿常规,可见脓细胞!
诊断,左肾输尿管结核 治疗,抗痨治疗!
泌尿系结核,是肺外结核中最常见的!潜伏期在5到10年,甚至更长!病变由肾皮质到髓质再到集合系统,是破坏与修复并存,所以出现肾盂与肾盏的非对称性积水(肾盂积水轻,肾盏积水重,多发空洞),结核菌顺尿液往下发展影响输尿管,输尿管壁增厚,僵硬。晚期出现膀胱结核,挛缩膀胱。输尿管口呈高热度球洞改变,对侧肾积水! 诊断,泌尿系CTU是影像学的金标准! 治疗方面,早日中期结核给予药物抗结核治疗(6个月)!晚期无功能肾结核行切除术!