主诉 病史

写在前面：这是一次意志与技巧的挑战和考量，医学的每一丁点突破都来之不易。勇于坚持生的希望，不因禁区而止步。

查体 辅查

左手多指被机器压烂后分离3小时。 专科情况：左手示、中、环、小指自近指间关节以远断裂离体，离断指体严重畸形，呈毀损状态，血运、感觉均丧失。 患者全身状况检查结果未见异常，可以耐受较长时间麻醉。

诊断 处理

诊断：左手示、中、环、小指毁损性离断 处理：急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左示、中、环、小指清创再植术 术中竭尽所能进行再植，最终中、环、小指获得成功，一次通血良好。

随访 讨论

术后左中、环、小指成活，未出现血管危象及感染，15天后顺利出院。半年后随访，再植指体均恢复部分感觉，无萎缩或出现被烫伤冻伤情况，可以在掌指关节活动带动下实现持物功能。 讨论：毁损伤往往因伤情严重，成功率极低且风险较大，因此被列为手术禁忌症也即是手术禁区。在争取希望与放弃之间，极大考量术者的勇气;长时间手术下的毅力意志考验以及超精细过硬显微外科操作技术亦是此类手术是否能获得成功的关键。