主诉 病史

患儿，3岁，因“全身红斑、水疱伴发热4天”入院，自一岁起类似病史发作三次。

查体 辅查

查体：头面、躯干、四肢多发红斑、水疱，口腔黏膜可见糜烂 辅查：2015-7-22我院病理活检（右肘部红斑、水疱）：免疫荧光：IgA、IgG、IgM、C1q、C3c均阴性。我科病理：表皮增厚，棘层细胞内及细胞间水肿，气球样变明显，表皮内见大量嗜中性粒细胞、淋巴组织细胞渗入，真皮浅层血管周较多淋巴组织细胞浸润，较符合病毒感染病理改变，具体请结合临床。 血常规： 18/11：WBC 8.03x10E6，N 27.2%， L 60.1%，HGB 114g/L, Plt 384x10E6，E 400x10E6； 23/11：WBC 10.44x10E6，N 72.4%， L 19.6%，HGB 116g/L, Plt 371x10E6，E 80x10E6； 病原学检查： HSV:1型IgM（+）、IgG（-），2型IgM、IgG（-） 呼吸道病原体、EBV、CMV抗体均（-）。 水疱分泌物涂片：真菌（-），细菌见G-b、G+C。

诊断 处理

诊断：多形红斑（病毒感染引起） 治疗：系统用药：强的松 10mg qd 利巴韦林 0.05g tid 阿昔洛韦 0.1g 5次/天 抗过敏、止痒 丙球 7.5g qd（24/11-今） 局部：PP浴、抽疱、外擦百多邦等

随访 讨论

讨论：该患儿是一例典型的病毒感染引起的多形红斑。感染、药物及物理因素均可引起本病，其中病毒感染是常见的病因。该患儿两年内发作三次，免疫低下易被病毒感染。治疗上无明显禁忌症可用丙球0.4-0.8g/kg.d封闭抗原抗体反应。