主诉 病史

男性，43岁 主诉：左下智齿反复隐痛不适多年，要求拔除。 否认全身基础疾病，无局麻药物过敏史。

查体 辅查

38颊侧面冠部份显露，可探及冠在舌侧水平方向，根位于颊倒方向。冠与37远中根毗邻，36缺失，37松动（一）。2015.11.30全景片示：38中低位颊舌向水平阻生，冠根重叠，根形态显示欠清晰。

诊断 处理

诊断：38水平舌向阻生 治疗：局麻、翻瓣、锅轮钻去除覆盖颊侧冠面之牙槽骨板，暴露至根分叉处，切割远中牙槽骨使之与牙齿间形成一1mm左右间隙；上牙挺后见牙有松动；保护37免受创伤，从舌侧和远中方向脱位挺出阻生齿。

随访 讨论

随访：3、7、15、30天定期回访 讨论：单从全景片看，多数医生会认为是颊向阻生，原因全景是二维图像，冠根重叠影，不能显示牙齿的立体观，如果口内是全理伏探不到牙齿冠面，会造成术前诊断欠准确，再遇到此类病人笔者建议术前先行常规CT三维成像检查方更为完美。