主诉 病史

主诉：左踝及右小腿肿痛，流血，活动受限2小时。 现病史：患者于入院前2小时在工地劳动时不慎被重物砸伤左踝及右小腿，致左踝及右小腿肿胀，疼痛，流血不止，活动受限，不能站起。受伤后病人未做任何处置，急被他人和家属送来我院，门诊经详细检查和拍片后，以“左内踝骨折，右胫骨开放粉碎性骨折”收入院。

查体 辅查

查体：右小腿中上段肿胀，疼痛，压痛，并可见直径约3cm伤口，深达骨质，污染及挫伤严重，可明显触及骨擦感闻及骨擦音，活动受限。膝踝关节活动尚可，肢端血运，感觉，活动尚可。左踝部肿胀明显，疼痛，并可见皮下淤斑，压痛。内踝处可明显触及骨擦感，闻及骨擦音，踝关节活动受限，肢端血运，感觉，活动尚可 。 辅助检查：右小腿及左踝cr回报：右胫骨上段，中段可见粉碎性骨折，余未见明显异常。左内踝处可见撕脱性骨折，余无异常

诊断 处理

诊断：右胫骨开放粉碎性骨折 左内踝骨折

随访 讨论

胫骨粉碎性骨折的桥接钢板固定