主诉 病史

主诉：左上后牙修复转诊要求行根管治疗。 现病史：数年前左上后牙行烤瓷桥修复，后脱落，至我科就诊要求重新修复，经修复科诊治后要求行左上后牙根管治疗。 既往史：否认高血压。糖尿病、心脏病等系统性疾病史。

查体 辅查

检查：26牙备后，远中邻牙合面深龋，探及穿髓点，探痛（++），叩诊（+-），松动无，牙龈无明显红肿，冷诊（+）。 X线片示：26远中邻牙合面龋及髓腔。

诊断 处理

诊断：26牙髓炎 治疗：26局麻下开髓揭顶全，去龋净，预备洞型，拔髓，寻找根管，发现近中颊根管及MB2，远颊根管，腭根管四根管，疏通根管，根管长度测量，wave-one根管预备，冲洗根管，干燥，FC棉，暂封，告医嘱，肿痛随诊。

随访 讨论

讨论：随着诊疗水平的不断提高，上颌第一磨牙MB2的发生率很高，在临床治疗中，应有意寻找。同时对于上颌第一磨牙根管治疗失败的原因分析，也应考虑到是否遗漏MB2，以便解决失败问题。随着CBCT的广泛应用，MB2的X线诊断率也有了很大的提高。