主诉 病史

患者，男，以“双指关节、掌跖增粗伴容貌改变4年”为主诉入院 患者于4年前无明显诱因自觉双手指关节、双脚趾关节逐渐增粗，偶有指关节胀痛，可自行缓解，同时出现掌跖肥厚，双足逐渐增大。3年前发现头面部逐渐增长变阔、眉及双颧明显突出、唇舌肥厚、下颌突出、齿列稀疏，未在意。近2年来自觉双指关节胀痛加重。于我院门诊就诊测IGF-1 1305ng/mL GH 99.30mIU/L 现为求系统诊治收入我院。

查体 辅查

查体：口唇增厚，牙列增宽，牙齿稀疏，皮肤无明显增粗、双手指关节、双脚趾关节，触痛阳性。 辅助检查：0分 30分 60分 120分 180分 GLU 5.26 11.12 12.37 8.11 3.73 CPS 691.90 1285.52 3226.74 3733.72 1424 IRI 9.95 23.99 86.85 57.25 14.18 GRH 70.50 49.50 75.60 119 >120 IGF-1 119.00 987.00 1056.00 1007 951.00

诊断 处理

诊断为：肢端肥大症 治疗:转入脑外手术治疗。

随访 讨论

患者口服75g葡萄糖后，GRH IGF-1 不能被抑制到1μg/L以下，说明是垂体性生长激素增多。患者手术切除病灶后激素水平恢复正常。对这类患者应注意有无鞋号的增大。