主诉 病史

发现下颌骨肿物20日余。患者于20天前出现“右下颌牙痛”，于市八就诊，发现右侧下颌骨肿物，伴右下颌隐痛，无放射痛，自服消炎药后稍缓解，表面皮肤无破溃，无下唇麻木。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“右下颌升支肿物（角化囊性瘤？）”收入院

查体 辅查

双侧颜面部基本对称，右下颌未见明显隆起，表明皮肤无异常，皮温无升高，无压痛，无右下唇麻木，无张口受限，开口度4.0cm，开口型"↓"，双侧髁突动度一致，开闭口未闻及关节明显弹响音。口内检查：右下8未萌，牙齿无松动，无叩痛，右下颌未见明显隆起，无瘘道，双侧头颈部无扪及明显肿大淋巴结。我院CT检查：右下8埋伏于骨内，牙冠偏远中，牙根偏近中，根尖突向下颌神经管。右下8区至右下颌升支近乙状切迹下方见类椭圆形骨质密度减低影，边界清楚，大小约4.4*1.5*.8cm，边缘见骨质增生。其内包含右下8牙冠。肿物膨胀尚不明显，右下8区牙槽嵴顶骨质吸收消失。病变下方紧邻下颌神经管，局部管壁吸收。提示：右下颌骨囊肿：牙源性角化囊性瘤？

诊断 处理

初 步 诊 断： 1.右下颌骨肿物待查：牙源性角化囊性瘤？ 出 院 诊 断： 1.牙源性角化囊性瘤 2.48埋伏阻生牙 在手术室全麻下行右下颌升支肿物刮除+48复杂牙拔除术+右下颌骨区骨皮质术+邻近瓣转移修复术。术后予预防感染、消肿等对症治疗。

随访 讨论

术后病理检查报告（右下颌骨肿物）：牙源性角化囊性瘤。