主诉 病史

主诉：右THA术后感染清创假体取出抗生素骨水泥临时假体植入术后4年，右髋疼痛4月，加重1月 现病史：4年前，患者因右髋化脓性关节炎治愈后骨关节炎伴下肢短缩畸形在我科行全髋关节置换术。术后2月后弃扶拐行走，无疼痛，可连续行走500米左右，主动屈髋90°，外展35°。术后3月患者出现畏寒、发热（未测体温）伴寒战，咳嗽、咳痰，为白色痰液，能坚持行走，后逐渐出现右髋关节疼痛，行走受限，右髋手术切口处有脓肿形成，考虑“右髋关节置换术后感染”，于我科行右髋关节清创，窦道切除，抗生素骨水泥临时假体植入术，培养示“金黄色葡萄球菌”予去甲万古霉素800mg，头孢呋辛1500mg抗感染治疗。术后2月患者拄单拐行走。4月前，患者感右髋部隐痛，自服“止痛片”后疼痛能够缓解，未引起重视。1月前，感右髋疼痛加重，负重时加剧，疼痛不能忍受，服用“止痛片”后疼痛无缓解，就诊于当地医院，予拍摄X光后发现右髋临时假体断裂。为求进一步诊治来我院，门诊以“右髋THA术后感染清创临时假体植入术后”收入我科。

查体 辅查

查体：右下肢跛行，右髋原切口瘢痕愈合，足趾间清洁干燥，右下肢短缩。触：右髋后外侧压痛，股骨近端叩击痛，髋部软组织张力不高，弹性较差，右足背动脉扪及搏动。动量：右髋屈80°，外展30°，内外旋诱发疼痛，右下肢短缩3.5cm，右髋Thomas征阴性。 辅助检查：右股骨上段临时假体断裂，大转子缺失。CT示：髋臼及股骨上段骨缺损，大转子缺失，临时假体断裂。

诊断 处理

诊断：右髋THA术后感染清创临时假体植入术后 治疗：右髋抗生素骨水泥临时假体取出+全髋关节翻修术+异体骨板钢丝捆扎固定+金属垫块植入术

随访 讨论

术后患者疼痛缓解，下地行走无不适，右髋屈伸、外展功能良好。生活自理。