主诉 病史

患者男，5岁，因“间断呕吐1年余”收住院。患儿入院前1年反复出现呕吐，呕吐物为胃内容物，常自行缓解，间断发作。

查体 辅查

【体格检查】 腹部体查未发现明显阳性指征。上消化道造影发现钡剂走行至约第4组小肠位置时肠管明显扩张，最宽直径达5 cm左右，见频繁逆蠕动，造影剂通过受阻，似可见一类圆形充盈缺损，提示不全肠梗阻。 【辅助检查】 腹部彩超提示右侧腹部局部小肠扩张，肠壁增厚，局部肠壁似见连续不完整，与之紧密相连可见一个混合回声团块；腹部增强CT提示空回肠交界及部分回肠明显扩张于膀胱上方，通过受阻，肠壁明显不规则增厚，伴显著异常强化，周围可疑异常强化病灶。

诊断 处理

【诊断】 腹腔占位，且与小肠关系密切。 【治疗】 结合病史、体征、相应实验室及影像学检查，考虑为腹腔肿物致不全肠梗阻。行剖腹探查手术，术中见距Treitz韧带230 cm小肠处，小肠系膜对侧肠壁上一黄色占位性病变，约6 cm×5 cm×4 cm大小，表面富含脂肪，突向肠腔生长，并致瘤体上方20 cm小肠明显扩张，形成不全肠梗阻。术中诊断为小肠肿瘤，行小肠肿瘤切除、肠切除、肠吻合术，术后病理检查证实为小肠脂肪瘤。

随访 讨论

术后随访1年，恢复良好，无特殊临床症状。