主诉 病史

主诉：血尿1年 病史：患者于1年前无明显诱因出现间歇无痛全程肉眼血尿，为鲜红色，可以自行缓解，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，未诊治。1周前在当地行CT检查发现左侧肾盂占位，考虑肾盂占位。

查体 辅查

查体：双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。 辅查：腹部CT：左侧肾盂及盂管交界处肿块，考虑肾盂癌，累及左肾下极，邻近左肾动静脉分支可疑受侵，左肾功能减退，左肾上盏轻度积液

诊断 处理

诊断：肾盂癌 治疗：住院后完善相关检查，诊断为左肾盂癌。经术前准备，于全麻下行腹腔镜左肾盂癌根治术，手术顺利，术后恢复较好

随访 讨论

随访：术后病理示：：（左肾）肾低级别非浸润性尿路上皮癌。 讨论：肾盂癌占肾恶性肿瘤的8~12%，好发于40岁以上的男性，大部分属于移行细胞癌。影像表现一般表现为肾盂肾盏内的软组织密度影，增强扫描呈轻中度强化，诊断一般困难；主要是要注意有无输尿管观的播散，因为属于移行细胞癌，因此可能导致输尿管、膀胱的播散，因此要注意观察后两者有无软组织影。鉴别诊断主要是和肾盂肾盏内的血块和阴性结石鉴别，血块短期复查有明显变化；而阴性结石在超声呈强回声可鉴别。