主诉 病史

患者女，55岁,因右手大拇指端增生物伴轻度触痛3月余就诊。发病前否认有明确的外伤史，否认有其他病史。家族中无类似患者。

查体 辅查

皮肤科情况：右手大拇指甲板远端缺如，近端甲板表面粗糙不平。有少许甲碎屑。拇指远端一质地坚硬、米粒大小的结节，有轻度触痛．表面平滑，无红肿、破溃和分泌物。右手X线片示：右手拇指远端背侧见一绿豆大骨性结构，呈菜花样，以宽带与拇指相连，实质密度较均匀，中央有骨小梁结构，周围软组织无肿胀以及异常密度影。

诊断 处理

诊断：右手拇指末节远端背侧外生骨疣。转诊外科后给予手术切除治疗，现仍在随访中。

随访 讨论

     本病的x线特征为末节指指骨与远端相连的骨性高密度影，由于本病早期临床症状不典型，多表现为甲下脓肿、甲板缺失等。易误诊为嵌甲、甲下寻常疣、甲下感染或甲周纤维瘤等而延误治疗。引自《国际皮肤性病学杂志》，doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2009.01.008