主诉 病史

54岁女性，双侧上后牙缺失，要求种植修复。伴有慢性牙周炎及2型糖尿病。

查体 辅查

A67缺失，B67缺失，B8松动III°，下颌C7缺失，D3456烤瓷桥。全景片显示上颌窦底与牙槽嵴顶几乎挨着，骨量非常少。

诊断 处理

诊断：牙列缺损。双侧上后牙若种植骨量不足，需行上颌窦提升及植骨，但患者拒绝该手术，所以考虑将第二前磨牙远移通过上颌窦，与第一前磨牙间形成的间隙可用于植入种植体，但该方法的话，会导致患者在上后牙区有3颗前磨牙，告知患者，患者接受。 治疗：先行牙周洁治、根面平整及口腔卫生指导，控制牙周病及糖尿病。上颌4-4粘拖槽，以全部前牙为支抗远中推两个第二前磨牙。6个月大约推出7mm间隙，植入植体，暂不取拖槽维持4个月。

随访 讨论

上颌窦提升术是增加上颌后牙区骨量的主要方法之一，植骨材料和外科术式都有很多，但是文献报道仍有7-35%发生了上颌窦穿孔等并发症。正畸牙移动可以促进上颌窦底的改建从而提供足够的空间和骨量供植体的植入，该方法可能成为今后研究的一个热点。