主诉 病史

腹部胀痛伴停止排气排便3天 86岁女性患者，于入院3天前无明显诱因出现腹部疼痛，尤其以右下腹部为重，伴有腹胀，并停止排气及排便，疼痛持续加重，伴有恶心，未呕吐，无发热，无寒战，无黄疸，明显消瘦，小便失禁

查体 辅查

查体：贫血貌，眼睑及球结膜苍白，腹部彭隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，全腹部压痛阳性，反跳痛阳性，伴有肌紧张，未触及包块，腹部扣诊鼓音，肠鸣音活跃，可闻及气过水声 辅助检查：全腹部CT：见图。

诊断 处理

术后诊断：结肠肝曲癌，肠梗阻，癌穿孔，重度贫血 处理：患者入院后积极完善各项理化检查，手术指证明确，但患者高龄基础疾病较多，手术相关风险亦较大，并充分向家属交代病情，家属了解后要求积极行手术治疗，术中明确诊断结肠癌伴穿孔，手术顺利，术后因患者高龄出现呼吸抑制延迟，转入ICU病房密切监测及治疗

随访 讨论

患者目前术后至今仍无法脱离呼吸机辅助通气，仍在ICU病房治疗。患者高龄，病情危重，无论手术与否均可能愈后不佳，与患者家属充分沟通，获得理解后并遵循患者家属意愿行手术治疗，手术及时积极有效，但因患者年老体弱，无法脱离呼吸机辅助呼吸，仍无法返回普通病房，外科疾病已得到控制，望其能有个好的愈后。