主诉 病史

患者女性，45岁，因“排尿困难伴排尿中断5d”入院。患者5d前无明显诱因出现排尿费力，排尿过程中常有突然尿流中断，变换体位后可继续排尿．本院彩超提示：膀胱内见一3.5cm强回声光团，考虑结石，收住院。既往史：平素体健，无“高血压”、“糖尿病”病史，4年前有上节育环史,1年后带 环怀孕并于当地镇医院行刮宫术，后再次上环，8个月前有阑尾切除术史。

查体 辅查

查体：一般生命体征平稳，心肺腹查未见明显异常。 尿常规示：WBC 30~60个/HP，RBC 20~40个/HP。 X片提示：膀胱区见一丝状异物，异物一端见3.5cm *2.0cm 阳性结石影。

诊断 处理

术前诊断：膀胱结石，膀胱异物。 予完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，予择期行膀胱镜检。，检查中见一金属样异物与膀胱后壁粘连，异物上附满泥沙样结石，尾部包裹一直径约3.5的灰黄色结石，连接钬激光装置粉碎结石后见一变形的节育环，异物钳完整取出节育环及与之相连之尾丝.

随访 讨论

节孕环移位至膀胱临床上比较少见，移位到膀胱并且合并有结石那就更少见。处理起来虽然跟一般的膀胱结石没有太大区别，但是临床上还是要避免这种情况发生。通过上面这个病例我们通过总结得到以下经验：1、节孕环的放置应该由专业熟练的医生放置，2、上环后需要定期复查看节孕环是否在位。