主诉 病史

患者男，21岁，因“左侧鼻塞3个月“入院。 现病史：患者诉近3个越来经常出现左侧鼻塞，有时伴喷嚏，伴脓涕、嗅觉减退，无头痛，曾有鼻出血一次，量少，未治疗。来我院就诊，门诊以”左鼻腔鼻窦新生物待查“收入院。患者起病来，精神饮食睡眠可，二便正常，体力体重无明显变化。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T:36.6℃，P:78次/分，R:20次/分，BP：112/73mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心率78次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。肺部心间波动正常，压痛及反跳痛阴性，无异常隆起及凹陷。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，未及包块，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左侧中鼻道见息肉样新生物。 辅检：外院鼻窦CT示：两筛窦、上颌窦、右额窦炎，左侧鼻腔内软组织肿块影，多为鼻息肉可能。本院检查见下图。

诊断 处理

诊断：左侧鼻腔鼻息肉 治疗：择期功能性鼻内镜手术，术中预防性抗感染治疗。其他对症支持治疗。

随访 讨论

随访：患者鼻息肉切除后痊愈出院。该患者主要需要与以下疾病相鉴别：1、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤：男性较女性多见，常见单侧鼻腔发病。患者可有鼻塞、反复鼻出血等临床表现，查体鼻腔可见暗红色肿物，呈乳头状，表面不光滑。影像学检查可显示骨质破坏。病理可确诊。2、霉菌性鼻窦炎：中老年女性多见，单侧鼻窦，上颌窦多见。CT检查窦腔有斑点状或条块状钙化影是其最具特征性的表现，依据术中所见，术后病理或真菌培养可确诊。3、鼻腔鼻窦恶性肿瘤：多为单侧发病，多有鼻塞、鼻出血等表现，肿物质地较脆，易出血，为侵袭破坏性表现，局部症状重，影像学侵袭破坏性表现更突出，病理可确诊。